Si vous prenez du tirzépatide (tirz), le principe actif du Mounjaro, et que vous voulez essayer le rétatrutide (réta), vous ne partez pas de zéro. Votre corps est déjà habitué à deux des trois récepteurs sur lesquels agit le rétatrutide. Le troisième est nouveau, et toute la transition tourne autour de cette différence.
Le changement en lui-même est simple. Il y a trois choses à bien faire : quand faire votre première injection de rétatrutide, à quelle dose commencer et à quel rythme augmenter. Ce guide couvre les trois, ce que l’on ressent les premières semaines et les erreurs à éviter.
Réponse rapide
Voici comment faire la transition :
- Faites votre dernière injection de tirzépatide à votre jour habituel.
- Une semaine plus tard, le jour de votre injection suivante, prenez votre première dose de rétatrutide.
- Commencez le rétatrutide à 2 mg ou moins, même si vous étiez à une dose élevée de tirzépatide.
- Augmentez doucement, par paliers de 0,5 à 1 mg.
Regimen est une application de suivi GLP-1 qui garde l’historique de vos doses pendant le changement, sans repartir de zéro.
La différence clé : deux récepteurs contre trois
Le tirzépatide active deux récepteurs dans votre corps : GLP-1 et GIP. Le rétatrutide active les deux mêmes, plus un troisième : le glucagon. Les récepteurs sont des serrures que vos propres hormones viennent ouvrir, et ces médicaments ouvrent les mêmes serrures.
Voici le rôle de chacun :
- Le GLP-1 réduit l’appétit et prolonge la sensation de satiété.
- Le GIP renforce l’effet du GLP-1. Les deux médicaments agissent sur ces deux premiers.
- Le glucagon pousse votre corps à dépenser plus d’énergie. Seul le rétatrutide agit dessus.
Avec le tirzépatide, votre corps est déjà habitué au GLP-1 et au GIP. Le glucagon est nouveau : votre tolérance ne le couvre pas, et c’est pour ça qu’on commence le rétatrutide à faible dose.
Lequel fait perdre le plus de poids ?
Dans les essais, les chiffres du rétatrutide sont plus élevés. Ils viennent d’essais séparés, et les deux comptent les personnes restées sous traitement :
| Niveau de dose | Rétatrutide (TRIUMPH-1, 80 semaines) | Tirzépatide (SURMOUNT-1, 72 semaines) |
|---|---|---|
| Basse | 19,0 % à 4 mg | 16,0 % à 5 mg |
| Moyenne | 25,9 % à 9 mg | 21,4 % à 10 mg |
| Haute | 28,3 % à 12 mg | 22,5 % à 15 mg |
Le rétatrutide n’est pas encore autorisé (Lilly prévoit de le soumettre à la FDA début 2027) : il n’existe donc pas de protocole officiel de transition. Les étapes ci-dessous viennent des essais et de ce que font réellement les gens. Pour la comparaison complète, lisez rétatrutide vs tirzépatide.
La dose de départ : par où commencer
Commencez le rétatrutide à 2 mg ou moins, même si vous êtes à 15 mg de tirzépatide. Il n’y a pas de conversion de dose entre les deux. Votre dose de tirzépatide indique à quel point le recul se fera sentir, pas où commencer.
Dans les données de l’application Regimen, voici ce qu’ont fait les gens selon leur dose de tirzépatide :
| Votre dernière dose de tirzépatide | Première dose typique de rétatrutide | Le ressenti |
|---|---|---|
| 5 mg ou moins | 1 mg | Le plus petit recul |
| 7,5 ou 10 mg | 1,5 à 2 mg | Un recul plus net les premières semaines |
| 12,5 ou 15 mg | 2 mg | Le plus gros recul. La faim et le bruit alimentaire peuvent revenir quelques semaines |
Dans chaque groupe, la plupart ont pris 2 mg ou moins. Ceux qui venaient de doses plus élevées ont commencé un peu plus haut, mais pas de beaucoup. Au total, environ trois personnes sur quatre ont commencé à 2 mg ou moins.
Pourquoi ne pas commencer plus haut ?
On est tenté de reprendre à son ancienne dose. Deux raisons de ne pas le faire :
- Votre tolérance ne couvre pas le glucagon. Le récepteur est nouveau, ses effets secondaires aussi.
- Commencer plus haut, c’est plus de nausées. Dans un essai antérieur sur le rétatrutide, ceux qui commençaient à 4 mg avaient plus d’effets digestifs que ceux qui commençaient à 2 mg.
Commencer bas est aussi moins pénalisant qu’on ne le croit : le tirzépatide s’estompe encore pendant les premières semaines, vous ne passez donc pas d’un effet complet à rien.
Environ un tiers des gens ont fractionné leur première semaine, par exemple 1 mg deux fois au lieu de 2 mg en une fois. Le calculateur de dose fractionnée vous donne les unités.
Si vous venez du stylo Mounjaro
Le stylo Mounjaro KwikPen est prêt à l’emploi. Le rétatrutide se présente généralement en poudre dans un flacon : vous la mélangez avec de l’eau bactériostatique, puis vous prélevez chaque dose avec une seringue à insuline. Avant la première injection, entrez les chiffres de votre flacon dans le calculateur de reconstitution. Si les graduations d’une seringue sont nouvelles pour vous, le guide pour lire une seringue à insuline se lit en cinq minutes.
Le protocole semaine par semaine
Semaine 0 : votre dernière injection de tirzépatide
Faites-la à votre jour habituel, à votre dose habituelle. Garder votre routine simplifie le calendrier : votre première injection de rétatrutide tombera le même jour de la semaine. Pesez-vous ce jour-là pour avoir un point de départ.
Semaine 1 : votre première injection de rétatrutide
La plupart des gens font leur première injection de rétatrutide le jour de leur injection suivante, 7 jours après la dernière injection de tirzépatide. Dans les données de Regimen, c’est le délai le plus courant chez ceux qui ont arrêté le tirzépatide avant de commencer.
Pourquoi ne pas attendre plus longtemps, le temps que le tirzépatide s’élimine ? Il lui faut environ un mois pour quitter complètement votre corps, et la plupart des gens n’attendent pas aussi longtemps. Au 7e jour, il vous en reste à peu près autant que d’habitude juste avant votre injection hebdomadaire. Attendre plus, c’est surtout laisser l’appétit revenir plus longtemps.
Certains attendent une semaine de plus et commencent au 14e jour. Il reste alors moins de tirzépatide : si vous vous sentez mal après la première injection de réta, il est plus facile de savoir quel médicament est en cause. Pour voir la courbe avec votre dose, essayez le visualiseur de demi-vie.
Semaines 2 à 4 : prenez vos marques
Laissez à votre corps quelques semaines à la dose de départ. Dans l’essai, tout le monde est resté à 2 mg pendant quatre semaines. Dans les données de Regimen, ceux qui avaient commencé sous 2 mg ont souvent augmenté plus tôt, et le palier le plus courant était de 0,5 mg.
À partir de la semaine 5 : augmentez doucement
Dans l’essai, la dose augmentait toutes les quatre semaines :
| Dose cible dans l’essai | Paliers, toutes les quatre semaines |
|---|---|
| 4 mg | 2 → 4 mg |
| 9 mg | 2 → 4 → 6 → 9 mg |
| 12 mg | 2 → 4 → 6 → 9 → 12 mg |
La plupart des gens augmentent par plus petits paliers. Dans les données de Regimen, ceux qui avaient commencé à 2 mg sont surtout passés ensuite à 2,5 ou 3 mg, pas directement à 4 mg. Augmentez une fois que les effets secondaires de votre dose actuelle se sont calmés.
La dose de 4 mg est la plus faible testée dans l’essai pour la perte de poids : ne jugez donc pas le rétatrutide avant d’y avoir passé quelques semaines.
Vous passez au rétatrutide ? Enregistrez votre dernière dose de tirzépatide et votre première dose de réta dans Regimen. Vos injections, votre poids et vos effets secondaires s’affichent sur une même chronologie, pour comparer le réta à votre traitement précédent.
Suivez votre transition dans RegimenÀ quoi s’attendre pendant la transition
- Les deux premières semaines : à mesure que le tirzépatide s’estompe, la faim revient, parfois comme jamais depuis des mois. La balance peut remonter un peu, surtout à cause de la nourriture et de l’eau. C’est dû à la faible dose de départ, pas à un échec du changement.
- À faible dose : une partie du contrôle de l’appétit revient. De légères nausées sont possibles.
- À partir de 4 mg : dans l’essai, la perte de poids augmentait à chaque dose plus élevée. Les effets secondaires ont tendance à augmenter aussi à chaque palier.
Gérer les effets secondaires
| Effet secondaire | Ce qui aide |
|---|---|
| La faim quand le tirzépatide s’estompe | Mangez à votre maintenance calorique, avec beaucoup de protéines. Pas de régime drastique |
| Nausées lors des premières doses | Des repas plus petits. Notez-les en face de la dose, et parlez-en à votre médecin si ça ne passe pas |
| Fréquence cardiaque plus élevée | Vérifiez-la chaque semaine. Dans l’essai antérieur, elle augmentait avec la dose, culminait vers la 24e semaine, puis diminuait |
| Diarrhée ou constipation | Fibres et hydratation. Ça passe souvent |
| Douleur au point d’injection | Alternez les sites d’injection |
En cas de maux de tête ou de coup de fatigue, le guide sur les maux de tête et le guide sur la fatigue (en anglais) passent en revue les causes habituelles.
Tout avoir sous les yeux, ça aide. Notez votre poids et votre faim pendant l’intervalle entre les deux traitements et les premières semaines à faible dose. Quand la balance stagne ou que la faim s’envole, comparez avec la dose de cette semaine-là au lieu de deviner.
Notez votre transition dans RegimenLes erreurs courantes lors du changement
- Commencer à votre ancienne dose. Solution : commencez à 2 mg ou moins. Votre tolérance ne couvre pas le nouveau récepteur.
- Attendre un mois que le tirzépatide s’élimine. Solution : la plupart des gens commencent au 7e jour. Attendre plus longtemps fait surtout revenir la faim.
- Faire un régime drastique pendant l’intervalle. Solution : mangez à votre maintenance calorique, avec beaucoup de protéines, jusqu’à ce que le rétatrutide prenne le relais.
- Juger le rétatrutide dès les premières semaines. Solution : attendez d’avoir passé quelques semaines à 4 mg.
- Rester sous les deux médicaments. Solution : choisissez-en un. On y revient juste après.
Peut-on prendre le rétatrutide et le tirzépatide ensemble ?
Non. Le rétatrutide agit déjà sur les deux récepteurs du tirzépatide : y ajouter du tirzépatide apporte surtout des effets secondaires, sans preuve d’une perte de poids supplémentaire.
Beaucoup le font quand même. Dans les données de Regimen, plus de la moitié des personnes qui ont commencé le rétatrutide après le tirzépatide ont continué à enregistrer du tirzépatide, en général pendant une dizaine de semaines, et la plupart sans baisser la dose. Le problème : quand quelque chose ne va pas, impossible de savoir lequel des deux est en cause.
Un certain chevauchement pendant la transition est normal, puisque le tirzépatide reste dans votre corps plusieurs semaines après la dernière injection. Alterner d’une semaine à l’autre, c’est différent. Personne ne l’a étudié, et cela vous maintient probablement dans les premières semaines difficiles d’adaptation au rétatrutide.
Quand le rétatrutide n’est peut-être pas le bon choix
Il est peut-être trop tôt si :
- Vous perdez encore du poids, juste lentement. Lent ne veut pas dire bloqué : 250 g par semaine, c’est 13 kg par an.
- Vous n’avez pas essayé une dose plus élevée de tirzépatide. La notice va jusqu’à 15 mg. Demandez à votre médecin si c’est envisageable.
- Votre poids ne stagne que depuis deux semaines. Un plateau, c’est plusieurs semaines sans changement à la dose la plus élevée que vous tolérez.
Ne passez pas au rétatrutide si vous ou un membre de votre famille avez eu un cancer médullaire de la thyroïde ou une NEM 2, ou si vous avez eu une pancréatite. Le principal essai sur le rétatrutide excluait les personnes ayant ces antécédents.
Suivre votre transition
Le changement est plus facile quand on le voit. Regimen enregistre les deux médicaments dans un même historique : votre dernière dose de tirzépatide, l’intervalle, votre première dose de rétatrutide et chaque augmentation, à côté de votre poids et de vos effets secondaires. Chacun a sa propre courbe estimée du niveau de médicament. Avant un rendez-vous, le rapport pour votre médecin rassemble tout dans un seul PDF.
L’application surveille aussi les tendances dans vos données. Steve Carter l’a résumé ainsi dans un avis Google Play en anglais, en septembre 2026 : « It caught the HR increase from Reta before I did. » La fréquence cardiaque peut augmenter sous rétatrutide : c’est donc une alerte utile.
Questions fréquentes
Combien de temps après l’arrêt du tirzépatide dois-je commencer le rétatrutide ?
La plupart des gens font leur première injection de rétatrutide le jour de leur injection suivante, 7 jours après leur dernière injection de tirzépatide. Certains attendent une semaine de plus : si des effets secondaires apparaissent, il est alors plus facile de savoir quel médicament est en cause. Le tirzépatide met environ un mois à quitter complètement votre corps, donc il y a toujours un certain chevauchement, et c’est normal.
Vais-je prendre du poids pendant le sevrage ?
Peut-être un peu, et c’est surtout de la nourriture et de l’eau, pas de la graisse. Après le 7e jour, le tirzépatide descend sous son niveau le plus bas habituel : la faim et la balance peuvent remonter un peu. Manger à votre maintenance calorique, avec beaucoup de protéines, est plus facile à tenir qu’un régime strict pendant que la faim revient.
Puis-je revenir au tirzépatide ?
Oui, de la même façon dans l’autre sens : dernière injection de rétatrutide à votre jour habituel, première injection de tirzépatide une semaine plus tard. Demandez à votre médecin à quelle dose reprendre. Revenir directement à votre ancienne dose maximale, c’est sauter les paliers, et d’après la notice du tirzépatide, la plupart des nausées, vomissements et diarrhées sont survenus pendant les augmentations de dose.
Le changement est-il dangereux ?
Il n’existe pas de données de sécurité sur le changement lui-même, parce que personne ne l’a étudié. Le principal risque, ce sont les effets secondaires digestifs, et c’est pour ça qu’on commence le rétatrutide à faible dose : dans un essai antérieur sur le rétatrutide, démarrer à 2 mg a entraîné un peu moins d’effets digestifs que démarrer à 4 mg. Prévoyez le calendrier et la première dose avec votre médecin.
Peut-on prendre le tirzépatide et le rétatrutide ensemble ?
Non, pas en même temps. Le rétatrutide agit sur les deux mêmes récepteurs que le tirzépatide, plus un troisième : prendre les deux ajoute surtout des effets secondaires, sans preuve d’une perte de poids supplémentaire. Un certain chevauchement pendant la transition est normal, puisque le tirzépatide reste plusieurs semaines dans votre corps. Beaucoup prennent quand même les deux : dans les données de l’application Regimen, plus de la moitié des personnes qui ont commencé le rétatrutide après le tirzépatide ont continué à enregistrer les deux, en général pendant une dizaine de semaines.
Peut-on alterner entre le tirzépatide et le rétatrutide ?
Personne ne l’a étudié, et ça n’en vaut sans doute pas la peine. Cela risque de vous maintenir dans les premières semaines difficiles d’adaptation au rétatrutide. Un seul médicament à la fois vous évite ça.
Sources
- Jastreboff AM et al. Triple-hormone-receptor agonist retatrutide for obesity: a phase 2 trial. N Engl J Med 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37366315
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658024
- Eli Lilly, premiers résultats de TRIUMPH-1, 21 mai 2026 : rétatrutide 4, 9 et 12 mg sur 80 semaines. prnewswire.com
- Critères d’éligibilité de TRIUMPH-1 (NCT05929066), ClinicalTrials.gov : exclut les antécédents de cancer médullaire de la thyroïde, de NEM 2 et de pancréatite. clinicaltrials.gov
- TRIUMPH-5 (NCT06662383), rétatrutide contre tirzépatide en comparaison directe, ClinicalTrials.gov : achèvement prévu fin 2026. clinicaltrials.gov
- Tirzépatide, informations de prescription, FDA (États-Unis). accessdata.fda.gov
- Lilly prévoit de déposer sa demande d’autorisation du rétatrutide auprès de la FDA au premier trimestre 2027. BioPharma Dive, 23 juillet 2026. biopharmadive.com
- Données de l’application Regimen, septembre 2026 : premières doses de rétatrutide, délais, augmentations de dose et poursuite du tirzépatide, exprimés en pourcentages.
