Si llevas un tiempo con Mounjaro (tirzepatida) y quieres probar la retatrutida (reta), no empiezas de cero. Tu cuerpo ya está acostumbrado a dos de los tres receptores sobre los que actúa la retatrutida. El tercero es nuevo, y esa única diferencia marca todo el cambio.
Pasar de la tirzepatida (tirz) a la reta es sencillo. Tienes que acertar en tres cosas: cuándo ponerte la primera inyección de retatrutida, con qué dosis empezar y a qué ritmo subir. Esta guía explica las tres, cómo son las primeras semanas y los errores que conviene evitar.
Respuesta rápida
Así se hace el cambio:
- Ponte la última inyección de tirzepatida el día de siempre.
- Una semana después, en tu siguiente día de inyección, ponte la primera de retatrutida.
- Empieza la retatrutida con 2 mg o menos, aunque vengas de una dosis alta de tirzepatida.
- Sube despacio, de 0,5 a 1 mg cada vez.
Regimen es una app de seguimiento de GLP-1 que conserva tu historial de dosis durante el cambio, sin empezar de nuevo.
La diferencia clave: dos receptores frente a tres
La tirzepatida activa dos receptores de tu cuerpo: GLP-1 y GIP. La retatrutida activa esos mismos dos y uno más: el del glucagón. Los receptores son como cerraduras en las que encajan tus propias hormonas, y estos fármacos funcionan encajando en esas mismas cerraduras.
Esto es lo que hace cada uno:
- GLP-1 baja el apetito y alarga la sensación de saciedad.
- GIP refuerza el efecto del GLP-1. Ambos fármacos comparten estos dos.
- Glucagón hace que tu cuerpo queme más energía. Solo lo tiene la retatrutida.
Tu cuerpo ya está acostumbrado al GLP-1 y al GIP por la tirzepatida. El glucagón es nuevo, así que tu tolerancia no lo cubre, y por eso la gente empieza la retatrutida con una dosis baja.
¿Cuál hace perder más peso?
En los ensayos, las cifras de la retatrutida son más altas. Salen de ensayos distintos, y los dos cuentan a quienes siguieron con el tratamiento:
| Nivel de dosis | Retatrutida (TRIUMPH-1, 80 semanas) | Tirzepatida (SURMOUNT-1, 72 semanas) |
|---|---|---|
| Más baja | 19,0 % con 4 mg | 16,0 % con 5 mg |
| Intermedia | 25,9 % con 9 mg | 21,4 % con 10 mg |
| Más alta | 28,3 % con 12 mg | 22,5 % con 15 mg |
La retatrutida todavía no está aprobada (Lilly prevé pedir la aprobación a la FDA a principios de 2027), así que no hay un protocolo oficial para el cambio. Los pasos que siguen salen de los ensayos y de lo que hace la gente en la práctica. Para la comparación completa, mira retatrutida vs. tirzepatida.
Dosis inicial: por dónde empezar
Empieza la retatrutida con 2 mg o menos, aunque estés con 15 mg de tirzepatida. No hay una equivalencia de dosis entre los dos fármacos. Tu dosis de tirzepatida te dice cuánto vas a notar el paso atrás, no por dónde empezar.
Esto es lo que hicieron los usuarios de la app Regimen según la dosis de tirzepatida que llevaban:
| Tu última dosis de tirzepatida | Primera dosis habitual de retatrutida | Cómo se nota el cambio |
|---|---|---|
| 5 mg o menos | 1 mg | El paso atrás más pequeño |
| 7,5 o 10 mg | De 1,5 a 2 mg | Un paso atrás mayor durante las primeras semanas |
| 12,5 o 15 mg | 2 mg | El paso atrás más grande. El hambre y los pensamientos constantes sobre comida pueden volver unas semanas |
En todos los grupos, la mayoría se puso 2 mg o menos. Quienes venían de dosis más altas empezaron un poco más arriba, pero no mucho. En total, unas tres de cada cuatro personas se pusieron 2 mg o menos en su primera inyección.
¿Por qué no empezar más alto?
Es tentador igualar tu dosis de antes. Hay dos motivos para no hacerlo:
- Tu tolerancia no cubre el glucagón. El receptor es nuevo, y sus efectos secundarios también.
- Empezar más alto da más náuseas. En un ensayo anterior de retatrutida, quienes empezaron con 4 mg tuvieron más efectos secundarios digestivos que quienes empezaron con 2 mg.
Además, empezar con poco te cuesta menos de lo que parece. La tirzepatida tarda unas semanas en irse, así que no pasas de golpe de todo el efecto a nada.
Más o menos un tercio de la gente reparte su primera semana en inyecciones más pequeñas, por ejemplo 1 mg dos veces en lugar de 2 mg una vez. La calculadora de dosis dividida te saca las unidades.
Si vienes de la pluma de Mounjaro
La pluma KwikPen de Mounjaro viene precargada. La retatrutida suele venir en polvo, en un vial: la mezclas con agua bacteriostática y cargas cada dosis en una jeringa de insulina. Antes de la primera inyección, mete los datos de tu vial en la calculadora de péptidos y, si las marcas de la jeringa son nuevas para ti, la guía para leer la jeringa de insulina se lee en cinco minutos.
Protocolo semana a semana
Semana 0: tu última inyección de tirzepatida
Póntela el día de siempre y con tu dosis de siempre. Mantener la rutina te facilita el calendario, porque tu primera inyección de retatrutida cae el mismo día de la semana. Pésate ese día para tener un punto de partida.
Semana 1: tu primera inyección de retatrutida
La mayoría se pone la primera inyección de retatrutida en su siguiente día de inyección, 7 días después de la última de tirzepatida. En los datos de la app Regimen, es el momento más habitual entre quienes dejaron la tirzepatida antes de empezar.
¿Por qué no esperar más para hacer un “lavado” de la tirzepatida? Tarda alrededor de un mes en salir del todo de tu cuerpo, y la mayoría no espera tanto. El día 7 tienes en el cuerpo más o menos la misma tirzepatida que justo antes de tu inyección semanal de siempre. Esperar más significa, sobre todo, más días con el apetito de vuelta.
Hay quien espera una semana más y empieza el día 14. Para entonces queda menos tirzepatida, así que si te encuentras mal después de la primera inyección de reta, es más fácil saber cuál de los dos fármacos lo ha causado. Para ver la curva con tu propia dosis, prueba la calculadora de vida media de la tirzepatida.
Semanas 2 a 4: deja que el cuerpo se adapte
Dale a tu cuerpo unas semanas con la dosis inicial. En el ensayo, todo el mundo se quedó en 2 mg durante cuatro semanas. En los datos de la app Regimen, quienes empezaron por debajo de 2 mg a menudo subieron antes, y el escalón más habitual fue de 0,5 mg.
Desde la semana 5: sube poco a poco
El ensayo subía la dosis cada cuatro semanas:
| Dosis del ensayo | Escalones, cada cuatro semanas |
|---|---|
| 4 mg | 2 → 4 mg |
| 9 mg | 2 → 4 → 6 → 9 mg |
| 12 mg | 2 → 4 → 6 → 9 → 12 mg |
Lo habitual es subir en escalones más pequeños. En los datos de la app Regimen, la mayoría de quienes empezaron con 2 mg pasó después a 2,5 o 3 mg, no directamente a 4. Sube cuando se hayan calmado los efectos secundarios de tu dosis actual.
La dosis más baja que el ensayo probó para perder peso es 4 mg, así que no juzgues la retatrutida hasta llevar unas semanas con esa dosis.
¿Te pasas a la reta? Registra en Regimen tu última dosis de tirzepatida y tu primera de reta. La app guarda tus inyecciones, tu peso y tus efectos secundarios en una misma línea de tiempo, para que veas cómo te va la reta comparada con lo que tomabas antes.
Registra tu cambio en RegimenQué esperar durante la transición
- Las dos primeras semanas: a medida que la tirzepatida pierde efecto, vuelve el hambre, a veces más de la que has tenido en meses. La báscula puede subir un poco, sobre todo por comida y líquidos. Es por la dosis baja del inicio, no porque el cambio falle.
- Con una dosis baja: vuelve algo de control del apetito. Pueden aparecer náuseas leves.
- A partir de 4 mg: en el ensayo, la pérdida de peso aumentó con cada dosis más alta. Los efectos secundarios también suelen aumentar con cada subida.
Cómo controlar los efectos secundarios
| Efecto secundario | Qué ayuda |
|---|---|
| Hambre mientras la tirzepatida se va | Come lo necesario para mantener tu peso, con bastante proteína. Nada de dietas drásticas |
| Náuseas con las primeras dosis | Comidas más pequeñas. Anota las náuseas junto a la dosis y díselo a tu profesional sanitario si no se calman |
| Frecuencia cardíaca más alta | Mídela cada semana. En el ensayo anterior subió con la dosis, llegó a su punto más alto hacia la semana 24 y después se fue moderando |
| Diarrea o estreñimiento | Fibra y líquidos. Suele calmarse |
| Molestias en el punto de inyección | Rota los puntos de inyección |
Si te dan dolores de cabeza o te notas sin energía, la guía sobre el dolor de cabeza y la guía sobre el cansancio repasan las causas habituales.
Verlo ayuda. Registra tu peso y tu hambre durante la pausa y las primeras semanas con dosis baja. Cuando la báscula se estanque o el hambre se dispare, podrás compararlo con la dosis que llevabas esa semana en lugar de adivinar.
Registra el cambio en RegimenErrores comunes al cambiar
- Empezar con tu dosis de antes. Solución: empieza con 2 mg o menos. Tu tolerancia no cubre el receptor nuevo.
- Esperar un mes para hacer un “lavado” de la tirzepatida. Solución: la mayoría empieza el día 7. Esperar más sobre todo te devuelve el hambre.
- Hacer una dieta drástica durante la pausa. Solución: come lo necesario para mantener tu peso, con bastante proteína, hasta que la retatrutida tome el relevo.
- Juzgar la retatrutida en las primeras semanas. Solución: espera a llevar unas semanas con 4 mg.
- Seguir con los dos fármacos. Solución: elige uno. Más sobre esto justo debajo.
¿Puedes combinar tirzepatida y retatrutida?
No. La retatrutida ya actúa sobre los dos receptores de la tirzepatida, así que añadir tirzepatida sobre todo suma efectos secundarios, sin pruebas de que se pierda más peso.
Aun así, mucha gente lo hace. En los datos de la app Regimen, más de la mitad de quienes empezaron la retatrutida después de la tirzepatida siguieron registrando también tirzepatida, normalmente durante unas diez semanas, y la mayoría no bajó su dosis de tirzepatida. El problema: cuando algo no va bien, no sabes qué fármaco lo ha causado.
Es normal que se solapen un poco durante el cambio, porque la tirzepatida sigue en tu cuerpo semanas después de tu última inyección. Ir alternando de una semana a otra es distinto. Nadie lo ha estudiado, y lo más probable es que nunca salgas de la parte más dura: las primeras semanas con la retatrutida.
Cuándo puede no convenirte cambiar a la retatrutida
Puede que aún sea pronto si:
- Sigues perdiendo peso, aunque despacio. Ir despacio no es estancarse: 250 g a la semana son 13 kg al año.
- No has probado una dosis más alta de tirzepatida. La ficha técnica de Mounjaro llega hasta 15 mg. Pregunta a tu profesional sanitario si puedes subir.
- Solo llevas un par de semanas sin cambios. Una meseta son semanas sin cambios con la dosis más alta que toleras.
No hagas el cambio si tú o alguien de tu familia ha tenido cáncer medular de tiroides o MEN 2, o si has tenido pancreatitis. El ensayo principal de la retatrutida excluyó a las personas con cualquiera de esos antecedentes.
Seguimiento del cambio
Cambiar es más fácil cuando puedes verlo. Regimen registra los dos fármacos en un mismo historial: tu última dosis de tirzepatida, la pausa, tu primera dosis de retatrutida y cada subida, junto a tu peso y tus efectos secundarios. Cada fármaco tiene su propia curva estimada del nivel de medicación. Antes de una cita, el informe para tu profesional sanitario lo reúne todo en un PDF.
También detecta patrones en tus registros. Steve Carter lo contó así en una reseña en inglés en Google Play, en septiembre de 2026: “It caught the HR increase from Reta before I did.” La frecuencia cardíaca puede subir con la retatrutida, así que viene bien detectarlo a tiempo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo después de dejar tirzepatida debo empezar retatrutida?
La mayoría se pone la primera inyección de retatrutida en su siguiente día de inyección, 7 días después de la última de tirzepatida. Hay quien espera una semana más: así, si aparecen efectos secundarios, es más fácil saber qué fármaco los causa. La tirzepatida tarda alrededor de un mes en salir del todo de tu cuerpo, así que siempre hay algo de solapamiento, y es normal.
¿Ganaré peso durante el lavado?
Puede que un poco, y será sobre todo comida y líquidos, no grasa. A partir del día 7, la tirzepatida baja de su nivel mínimo habitual, así que el hambre y la báscula pueden subir algo. Comer lo necesario para mantener tu peso, con bastante proteína, se lleva mejor que una dieta estricta mientras vuelve el hambre.
¿Puedo volver a tirzepatida?
Sí, igual pero al revés: última inyección de retatrutida el día de siempre y primera de tirzepatida una semana después. Pregunta a tu profesional sanitario con qué dosis volver. Si vuelves directamente a tu dosis más alta de antes, te saltas las subidas, y según la ficha técnica de la tirzepatida, la mayoría de las náuseas, los vómitos y las diarreas aparecieron mientras se subía la dosis.
¿Es peligroso el cambio?
No hay datos de seguridad sobre el cambio en sí, porque nadie lo ha estudiado. El principal riesgo son los efectos secundarios digestivos, y por eso se empieza la retatrutida con una dosis baja: en un ensayo anterior de retatrutida, empezar con 2 mg dio algo menos de efectos digestivos que empezar con 4 mg. Decide el momento y la primera dosis con un profesional sanitario.
¿Puedes tomar tirzepatida y retatrutida juntas?
No, a la vez no. La retatrutida actúa sobre los mismos dos receptores que la tirzepatida, más un tercero, así que tomar las dos sobre todo suma efectos secundarios, sin pruebas de que se pierda más peso. Es normal que se solapen un poco durante el cambio, porque la tirzepatida sigue en tu cuerpo durante semanas. Aun así, mucha gente toma las dos: en los datos de la app Regimen, más de la mitad de quienes empezaron la retatrutida después de la tirzepatida siguieron registrando las dos, normalmente durante unas diez semanas.
¿Puedes alternar entre tirzepatida y retatrutida?
Nadie lo ha estudiado, y seguramente no merece la pena. Lo más probable es que nunca salgas de la parte más dura: las primeras semanas con la retatrutida. Un solo fármaco cada vez evita ese problema.
Fuentes
- Jastreboff AM et al. Triple-hormone-receptor agonist retatrutide for obesity: a phase 2 trial. N Engl J Med 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37366315
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658024
- Eli Lilly, resultados principales de TRIUMPH-1, 21 de mayo de 2026: retatrutida 4, 9 y 12 mg durante 80 semanas. prnewswire.com
- Criterios de selección de TRIUMPH-1 (NCT05929066), ClinicalTrials.gov: excluye antecedentes de cáncer medular de tiroides, MEN 2 y pancreatitis. clinicaltrials.gov
- TRIUMPH-5 (NCT06662383), retatrutida frente a tirzepatida cara a cara, ClinicalTrials.gov: fin estimado a finales de 2026. clinicaltrials.gov
- Ficha técnica de la tirzepatida, FDA de EE. UU. accessdata.fda.gov
- Lilly prevé solicitar a la FDA la aprobación de la retatrutida en el primer trimestre de 2027. BioPharma Dive, 23 de julio de 2026. biopharmadive.com
- Datos de la app Regimen, septiembre de 2026: primeras dosis de retatrutida, momento de la primera inyección, subidas de dosis y uso continuado de tirzepatida, expresados en porcentajes.
