Se você usa tirzepatida (tirz), o princípio ativo do Mounjaro, e quer experimentar a retatrutida (reta), você não vai começar do zero. Seu corpo já está acostumado com dois dos três receptores em que a retatrutida age. O terceiro é novo, e é essa diferença que define toda a troca.
A troca em si é simples. Você precisa acertar três coisas: quando aplicar a primeira dose de retatrutida, com que dose começar e em que ritmo subir. Este guia explica as três, como são as primeiras semanas e quais erros evitar.
Resposta rápida
Veja como fazer a troca:
- Aplique a última dose de tirzepatida no seu dia de sempre.
- Uma semana depois, no próximo dia de aplicação, aplique a primeira dose de retatrutida.
- Comece a retatrutida com 2 mg ou menos, mesmo vindo de uma dose alta de tirzepatida.
- Suba devagar, de 0,5 a 1 mg por vez.
O Regimen é um app de acompanhamento de GLP-1 que mantém o seu histórico de doses durante a troca, sem começar do zero.
A diferença principal: dois receptores contra três
A tirzepatida ativa dois receptores no seu corpo: GLP-1 e GIP. A retatrutida ativa esses mesmos dois e mais um terceiro, o glucagon. Receptores são as fechaduras em que os hormônios do próprio corpo se encaixam, e esses remédios funcionam se encaixando nas mesmas fechaduras.
O que cada um faz:
- GLP-1 diminui o apetite e faz a saciedade durar mais.
- GIP reforça o efeito do GLP-1. Os dois remédios usam esses dois primeiros.
- Glucagon faz o corpo gastar mais energia. Só a retatrutida age nele.
Seu corpo já está acostumado com o GLP-1 e o GIP por causa da tirzepatida. O glucagon é novo, então a sua tolerância não cobre esse receptor, e é por isso que as pessoas começam a retatrutida com dose baixa.
Qual emagrece mais?
Nos estudos, os números da retatrutida são maiores. Eles vêm de estudos separados, e os dois contam quem seguiu no tratamento:
| Dose | Retatrutida (TRIUMPH-1, 80 semanas) | Tirzepatida (SURMOUNT-1, 72 semanas) |
|---|---|---|
| Mais baixa | 19,0% com 4 mg | 16,0% com 5 mg |
| Intermediária | 25,9% com 9 mg | 21,4% com 10 mg |
| Mais alta | 28,3% com 12 mg | 22,5% com 15 mg |
A retatrutida ainda não está aprovada em nenhum país, nem no Brasil (a Lilly planeja pedir a aprovação à FDA, nos Estados Unidos, no início de 2027), então não existe protocolo oficial de troca. Os passos abaixo vêm dos estudos e do que as pessoas realmente fazem. Para a comparação completa, veja retatrutida vs tirzepatida.
Dose inicial: por onde começar
Comece a retatrutida com 2 mg ou menos, mesmo que você use 15 mg de Mounjaro (tirzepatida). Não existe conversão de dose entre os dois remédios. A sua dose de tirzepatida mostra o tamanho do passo para trás que você vai sentir, não por onde começar.
Veja o que as pessoas fizeram de fato nos dados do app Regimen, de acordo com a dose de tirzepatida que usavam:
| Sua última dose de tirzepatida | Primeira dose típica de retatrutida | O que você sente na troca |
|---|---|---|
| 5 mg ou menos | 1 mg | O menor passo para trás |
| 7,5 ou 10 mg | 1,5 a 2 mg | Um passo para trás maior nas primeiras semanas |
| 12,5 ou 15 mg | 2 mg | O maior passo para trás. A fome e o pensamento constante em comida podem voltar por algumas semanas |
Em todos os grupos, a maioria tomou 2 mg ou menos. Quem vinha de doses mais altas começou um pouco mais alto, mas não muito. No total, cerca de três em cada quatro pessoas tomaram 2 mg ou menos na primeira aplicação.
Por que não começar mais alto?
Dá vontade de igualar a dose antiga. Dois motivos para não fazer isso:
- Sua tolerância não cobre o glucagon. O receptor é novo, e os efeitos colaterais dele também.
- Começar mais alto traz mais náusea. Num estudo anterior da retatrutida, quem começou com 4 mg teve mais efeitos colaterais no estômago do que quem começou com 2 mg.
Começar baixo também pesa menos do que parece. A tirzepatida ainda está saindo do corpo nas primeiras semanas, então você não vai do efeito total para zero.
Cerca de um terço das pessoas dividiu a primeira semana em aplicações menores, como 1 mg duas vezes em vez de 2 mg de uma vez. A calculadora de dose fracionada faz a conta das unidades.
Se você vem do Mounjaro
O Mounjaro já vem em solução, pronto para aplicar. A retatrutida costuma vir em pó, num frasco: você mistura com água bacteriostática e puxa cada dose com uma seringa de insulina. Antes da primeira aplicação, faça a conta do seu frasco na calculadora de peptídeos e, se as marcações da seringa forem novidade para você, o guia como ler a seringa de insulina leva cinco minutos.
Protocolo semana a semana
Semana 0: a última dose de tirzepatida
Aplique no seu dia de sempre, na sua dose de sempre. Manter a rotina facilita a organização, porque a primeira aplicação de retatrutida cai no mesmo dia da semana. Suba na balança nesse dia para ter um ponto de partida.
Semana 1: a primeira dose de retatrutida
A maioria das pessoas aplica a primeira dose de retatrutida no próximo dia de aplicação, 7 dias depois da última de tirzepatida. Nos dados do app Regimen, esse é o momento mais comum entre quem parou a tirzepatida antes de começar.
Por que não esperar mais, até a tirzepatida sair do corpo? Ela leva cerca de um mês para sair totalmente, e a maioria das pessoas não espera tanto. No dia 7, você tem mais ou menos a mesma quantidade de tirzepatida que costuma ter logo antes de uma aplicação semanal. Esperar mais significa, principalmente, mais dias com o apetite voltando.
Algumas pessoas esperam uma semana a mais e começam no dia 14. Aí sobra menos tirzepatida, então, se você passar mal depois da primeira dose de reta, fica mais fácil saber qual das duas causou. Para ver a curva com a sua dose, use o visualizador de meia-vida e escolha a tirzepatida.
Semanas 2 a 4: deixe o corpo se acostumar
Dê ao corpo algumas semanas na dose inicial. No estudo, todo mundo ficou em 2 mg por quatro semanas. Nos dados do app Regimen, quem começou abaixo de 2 mg muitas vezes subiu mais cedo, e o passo mais comum foi de 0,5 mg.
Da semana 5 em diante: suba devagar
No estudo, a dose subia a cada quatro semanas:
| Dose no estudo | Degraus, a cada quatro semanas |
|---|---|
| 4 mg | 2 → 4 mg |
| 9 mg | 2 → 4 → 6 → 9 mg |
| 12 mg | 2 → 4 → 6 → 9 → 12 mg |
A maioria das pessoas sobe em passos menores. Nos dados do app Regimen, a maioria de quem começou com 2 mg foi para 2,5 ou 3 mg em seguida, não direto para 4. Suba quando os efeitos colaterais da dose atual diminuírem.
4 mg é a menor dose que o estudo testou para perda de peso, então não julgue a retatrutida antes de passar algumas semanas nela.
Vai trocar para a reta? Registre a última dose de tirzepatida e a primeira de reta no Regimen. O app mantém suas aplicações, seu peso e seus efeitos colaterais numa só linha do tempo, para você ver como a reta se compara ao que você usava.
Acompanhe sua troca no RegimenO que esperar durante a troca
- Na primeira ou segunda semana: conforme a tirzepatida vai saindo, a fome volta, às vezes mais forte do que você sentia havia meses. A balança pode subir um pouco, principalmente por comida e água. É a dose inicial baixa, não a troca dando errado.
- Numa dose baixa: parte do controle do apetite volta. Pode dar uma náusea leve.
- A partir de 4 mg: no estudo, a perda de peso aumentou a cada dose mais alta. Os efeitos colaterais também tendem a aumentar a cada degrau.
Como lidar com os efeitos colaterais
| Efeito colateral | O que ajuda |
|---|---|
| Fome enquanto a tirzepatida sai do corpo | Coma nas suas calorias de manutenção, com bastante proteína. Nada de dieta radical |
| Náusea nas primeiras doses | Refeições menores. Registre junto com a dose e avise seu profissional de saúde se não melhorar |
| Coração mais acelerado | Confira toda semana. No estudo anterior, a frequência cardíaca subiu com a dose, chegou ao máximo por volta da semana 24 e depois diminuiu |
| Diarreia ou prisão de ventre | Fibras e líquidos. Costuma melhorar |
| Dor no local da aplicação | Faça rodízio dos locais |
Se tiver dor de cabeça ou ficar sem energia, os guias de dor de cabeça e de cansaço (em inglês) explicam as causas mais comuns.
Ver os dados ajuda. Registre seu peso e sua fome durante o intervalo e nas primeiras semanas de dose baixa. Quando a balança empacar ou a fome apertar, dá pra comparar com a dose que você usava naquela semana, em vez de ficar no chute.
Registre a troca no RegimenErros comuns na troca
- Começar na dose antiga. Como evitar: comece com 2 mg ou menos. Sua tolerância não cobre o receptor novo.
- Esperar um mês para a tirzepatida sair do corpo. Como evitar: a maioria começa no dia 7. Esperar mais traz principalmente a fome de volta.
- Fazer dieta radical durante o intervalo. Como evitar: coma nas suas calorias de manutenção, com bastante proteína, até a retatrutida fazer efeito.
- Julgar a retatrutida nas primeiras semanas. Como evitar: espere até passar algumas semanas em 4 mg.
- Continuar com as duas. Como evitar: escolha uma. Falamos disso logo a seguir.
Dá pra tomar retatrutida e tirzepatida juntas?
Não. A retatrutida já age nos dois receptores da tirzepatida, então somar a tirzepatida traz principalmente mais efeitos colaterais, sem nenhuma evidência de perda de peso extra.
Muita gente toma as duas juntas mesmo assim. Nos dados do app Regimen, mais da metade de quem começou a retatrutida depois da tirzepatida continuou registrando a tirzepatida também, em geral por cerca de dez semanas, e a maioria não baixou a dose de tirzepatida. O problema: quando algo não vai bem, você não sabe qual das duas causou.
Um pouco de sobreposição durante a troca é normal, já que a tirzepatida fica no corpo por semanas depois da última aplicação. Ficar alternando semana a semana é outra história. Ninguém estudou isso, e provavelmente mantém você na fase difícil das primeiras semanas de adaptação à retatrutida.
Quando a retatrutida pode não ser a troca certa
Pode ser cedo demais se:
- Você ainda está perdendo peso, só que devagar. Devagar não é parado: 250 g por semana dão 13 kg em um ano.
- Você ainda não tentou uma dose maior de tirzepatida. A bula do Mounjaro vai até 15 mg. Pergunte ao seu profissional de saúde se uma dose maior é uma opção.
- Foram só algumas semanas sem mudança. Um platô são semanas sem mudança na maior dose que você tolera.
Não troque de jeito nenhum se você ou alguém da sua família já teve câncer medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2), ou se você já teve pancreatite. O principal estudo da retatrutida excluiu pessoas com qualquer um desses históricos.
Como acompanhar a troca
A troca fica mais fácil quando você consegue ver o que está acontecendo. O Regimen registra os dois remédios num só histórico: sua última dose de tirzepatida, o intervalo, a primeira dose de retatrutida e cada aumento, ao lado do seu peso e dos seus efeitos colaterais. Cada remédio tem a sua própria curva estimada de nível de medicação. Antes de uma consulta, o relatório para o profissional de saúde junta tudo num só PDF.
O app também procura padrões nos seus registros. Steve Carter, numa avaliação no Google Play em setembro de 2026, contou que o app percebeu o aumento da frequência cardíaca com a reta antes dele: “It caught the HR increase from Reta before I did.” A frequência cardíaca pode subir com a retatrutida, então vale a pena perceber isso cedo.
Perguntas frequentes
Quanto tempo depois de parar a tirzepatida devo começar a retatrutida?
A maioria das pessoas aplica a primeira dose de retatrutida no próximo dia de aplicação, 7 dias depois da última de tirzepatida. Algumas esperam uma semana a mais: assim, se aparecer algum efeito colateral, fica mais fácil saber qual remédio causou. A tirzepatida leva cerca de um mês para sair totalmente do corpo, então sempre há alguma sobreposição, e isso é normal.
Vou ganhar peso durante a pausa?
Talvez um pouco, e é principalmente comida e água, não gordura. Depois do dia 7, a tirzepatida cai abaixo do mínimo de sempre, então a fome e a balança podem subir. Comer nas suas calorias de manutenção, com bastante proteína, é mais fácil de sustentar do que fazer dieta radical enquanto a fome volta.
Posso voltar para a tirzepatida?
Sim, do mesmo jeito, só que ao contrário: última dose de retatrutida no seu dia de sempre e primeira dose de tirzepatida uma semana depois. Pergunte ao seu profissional de saúde com que dose recomeçar. Voltar direto para a sua dose máxima antiga pula os aumentos graduais. Pela bula da tirzepatida, a maior parte da náusea, do vômito e da diarreia aconteceu enquanto a dose estava subindo.
A troca é perigosa?
Não existem dados de segurança sobre a troca em si, porque ninguém estudou isso. O principal risco são os efeitos colaterais no estômago, e é por isso que as pessoas começam a retatrutida com dose baixa: num estudo anterior da retatrutida, começar com 2 mg trouxe um pouco menos de efeitos no estômago do que começar com 4 mg. Planeje o momento e a primeira dose com um profissional de saúde.
Dá pra tomar tirzepatida e retatrutida juntas?
Não ao mesmo tempo. A retatrutida age nos mesmos dois receptores da tirzepatida e em mais um, então tomar as duas soma principalmente efeitos colaterais, sem evidência de perda de peso extra. Um pouco de sobreposição durante a troca é normal, porque a tirzepatida fica no corpo por semanas. Muita gente toma as duas mesmo assim: nos dados do app Regimen, mais da metade de quem começou a retatrutida depois da tirzepatida continuou registrando as duas, em geral por cerca de dez semanas.
Dá pra alternar entre tirzepatida e retatrutida?
Ninguém estudou isso, e provavelmente não vale a pena. Alternar tende a manter você na fase difícil das primeiras semanas de adaptação à retatrutida. Usar um remédio de cada vez evita isso.
Fontes
- Jastreboff AM et al. Triple-hormone-receptor agonist retatrutide for obesity: a phase 2 trial. N Engl J Med 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37366315
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658024
- Eli Lilly, resultados principais do TRIUMPH-1, 21 de maio de 2026: retatrutida 4, 9 e 12 mg ao longo de 80 semanas. prnewswire.com
- Critérios de elegibilidade do TRIUMPH-1 (NCT05929066), ClinicalTrials.gov: exclui histórico de câncer medular de tireoide, NEM 2 e pancreatite. clinicaltrials.gov
- TRIUMPH-5 (NCT06662383), retatrutida vs tirzepatida frente a frente, ClinicalTrials.gov: conclusão estimada no fim de 2026. clinicaltrials.gov
- Informações de prescrição da tirzepatida, FDA (EUA). accessdata.fda.gov
- A Lilly planeja pedir a aprovação da retatrutida à FDA no primeiro trimestre de 2027. BioPharma Dive, 23 de julho de 2026. biopharmadive.com
- Dados do app Regimen, setembro de 2026: primeiras doses de retatrutida, momento da primeira aplicação, aumentos de dose e uso continuado de tirzepatida, informados em porcentagens.
