Guia de exames de sangue para TRT
Quais exames pedir, quando fazer e o que os resultados significam.
Todo paciente de TRT precisa de exames basais antes de comecar, controle em 6-8 semanas e monitoramento continuo a cada 3-6 meses. O painel essencial inclui testosterona total, testosterona livre, estradiol (sensivel), hematocrito/hemograma e painel metabolico. Sempre colha sangue no vale -- pela manha do dia da injecao, antes de aplicar.
O painel de laboratorio TRT
| Exame | Por que importa | Quando pedir |
|---|---|---|
| Testosterona total | Seu numero principal. Confirma que sua dose produz niveis adequados. | Cada coleta |
| Testosterona livre | O que seu corpo pode usar. Mais significativo clinicamente. | Cada coleta |
| Estradiol (E2, sensivel) | Balanco estrogenico. Alto demais causa retencao e mudancas de humor. | Cada coleta |
| Hematocrito / Hemograma | Risco de policitemia. Principal preocupacao de seguranca. | A cada 3-6 meses |
| PSA | Marcador de saude prostatica. | Basal + anualmente |
| LH / FSH | Confirma hipogonadismo primario vs secundario. | Apenas basal |
| SHBG | Afeta o calculo da testosterona livre. | Basal + conforme necessidade |
| Painel metabolico | Funcao hepatica, renal, glicose, eletrolitos. | Basal + anualmente |
| Perfil lipidico | TRT pode afetar HDL e LDL. | Basal + a cada 6 meses |
Quando fazer os exames
- Basal (antes de comecar TRT): Painel completo incluindo LH/FSH, tireoide, lipidios, hemograma.
- 6-8 semanas: Primeiro controle. Testosterona total, livre, E2, hemograma. No vale.
- 12 semanas: Segundo controle para confirmar niveis estaveis.
- A cada 3-6 meses (continuo): Testosterona, E2, hemograma. Anualmente lipidios e metabolico.
Dica: Sempre no vale. Manha do dia da injecao, antes de aplicar.
Como ler seus resultados
O que a maioria dos endocrinologistas experientes em TRT busca:
- Testosterona total (vale): 600-900 ng/dL
- Testosterona livre: Use a calculadora de testosterona livre
- Estradiol (sensivel): 20-40 pg/mL (varia por individuo)
- Hematocrito: Abaixo de 52% (acima de 54% requer intervencao)
Cenarios comuns
- E2 alto com sintomas: Dividir a dose em injecoes mais frequentes antes de adicionar inibidor de aromatase.
- Hematocrito elevado: Aumentar hidratacao, considerar flebotomia ou reduzir dose.
- Testosterona livre baixa com total normal: Verificar SHBG.
O que rastrear entre exames
Exames dao uma fotografia a cada poucos meses. Sua experiencia diaria entre exames diz tanto sobre se seu protocolo funciona.
TRT e exames no Brasil
No Brasil, os exames de TRT podem ser solicitados pelo endocrinologista ou urologista. A maioria dos planos de saude cobre os exames basicos (testosterona total, hemograma, PSA). Para testosterona livre e estradiol sensivel, pode ser necessario solicitar especificamente.
- SUS: Exames basicos disponiveis, mas pode haver fila.
- Planos de saude: Cobertura para a maioria dos exames necessarios.
- Laboratorios particulares: Labs como Fleury, DASA e laboratorios regionais oferecem paineis completos de TRT.
- Diretrizes SBEM: A Sociedade Brasileira de Endocrinologia tem protocolos especificos para monitoramento de TRT.
Guias relacionados
Perguntas frequentes
Regimen documenta seus valores laboratoriais e mostra tendencias ao longo do tempo. Correlacione mudancas de dose com como voce se sente. Gratis para um composto.
Regimen e uma ferramenta de acompanhamento, nao um servico medico. Nao fornecemos orientacao medica. Consulte sempre o seu profissional de saude antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer protocolo de medicacao.